Estas son las tres divisiones de la ortodoncia: Preventiva, Interceptiva y Correctiva, esta ocasión vamos a hablar de la ortodoncia Interceptiva.

Este es el tratamiento de ortodoncia que ayuda como su nombre lo dice a interceptar un problema que este ocasionando el inicio de un problema mayor.

Las edades para la ortodoncia interceptiva generalmente son a partir de los 6 años cuando inicia el recambio dentario, pero puede ser antes, principalmente cuando se detectan problemas en el crecimiento o desarrollo de los huesos faciales por ejemplo la mandíbula, el problema de falta de crecimiento o caso contrario exceso de crecimiento de esta, se puede detectar en edades tempranas e interceptarlo y guiar mejor el desarrollo a través de ortopedia maxilofacial.

Otros tipos de problemas que se pueden interceptar son hábitos como por ejemplo habito de chupeteo de dedo que tanto daño hace a la mordida y desarrollo facial, habito de chupeteo de labio, igual se encuentran mordidas cruzadas que al corregirse toma de nuevo un balance adecuado el crecimiento y desarrollo de la mordida, también espacios entre los dientes o falta de espacio para los dientes permanentes, pueden ser tratados incluso antes de salir con una radiografía tomada a tiempo, esto entre otros problemas más.

Por eso es tan importante hacer una cita de control incluso si creemos que todo está normal en los dientes de nuestros hijos.

Inicio de caso de Dr. Mayorga con extracciones de primeros premolares realizadas por apiñamiento dental severo.

Finalización despues de extracciones

En muchas ocasiones es necesario extraer dientes ya sea temporales (de leche) o permanentes para poder llegar a corregir problemas de mal posiciones dentales, especialmente en casos de apiñamiento por falta de espacio, con las extracciones se utiliza el espacio que deja el diente extraído para poder alinear los demás dientes, al estar alineados los dientes apiñados, los espacios remanentes se van cerrando por medio de los brackets hasta que quedan completamente unidos los dientes al lado del espacio de extracción dando la apariencia que ahí nunca hubo una extracción dental.

Cuando las extracciones son en dientes temporales, pueden ser:

•        Por falta de espacio a dientes permanentes que vienen erupcionando.

•        Por dientes que presenten destrucción severa por caries.

•        Dientes temporales anquilosados (están unidos al hueso y no se caerán)

•        Por dientes permanentes que estén erupcionando y el temporal no se ha caído.

•        Por golpes o traumatismos, entre otros…

Siempre que se quite un diente temporal, el ortodoncista y el odontólogo tienen que evaluar si es necesario colocar un mantenedor de espacio para guardar el espacio del diente temporal para el diente permanente.

Las extracciones más comunes de dientes permanentes en casos de ortodoncia es la de cuatro primeros premolares, esto lo determina el ortodoncista basado en su análisis previo ya que puede variar según el caso, dependiendo de:

•        Anclaje, por ejemplo si necesitamos más dientes en la parte posterior para retroceder los anteriores lo más posible.

•        Retracción de labio, al extraer premolares se puede mejorar el perfil de los labios reduciéndolos.

•        Cuando hay falta de espacio para alinear y mejorar la mordida.

•        Dientes con destrucción por caries que no puedan ser rehabilitados.

•        Por accidentes.

•        Dientes que estén atrapados dentro del hueso, entre otros…

       Lo importante es tener la confianza en tu ortodoncista, realizar un correcto diagnóstico y plan de tratamiento previo, saber que estos espacios van a quedar completamente cerrados, la función de la masticación y estética no quedan comprometidos por las extracciones sino todo lo contrario, las extracciones siempre y cuando sean correctamente indicadas y realizadas ayudarán a mejorar en la estética y función del paciente.

Según estudios en bacteriología el mal aliento es causado por bacterias anaerobias (viven en medios de poca oxigenación) que descomponen las proteínas en la saliva, los alimentos, etc., estas proteínas son transformadas en acido acético y acido láctico, que producen compuestos volátiles sulfúricos huelen muy mal.

• Mala higiene bucal, en aparatos de ortodoncia, prótesis mal adaptadas se aumenta ya que hay poca oxigenación y prolifera las bacterias anaerobias, hay que cepillar la lengua que se presta al cultivo de bacterias, si ves una capa blanca sobre tu lengua, es una colonia de bacterias.

• Boca seca, esto puede ser por enfermedades como la diabetes, problemas respiratorios, etc.

•  Tomar bebidas alcohólicas, están compuestas por azucares que alimenta bacterias.

•  Fumar, disminuye el oxigeno y el flujo salival en boca.

•  Medicamentos dan resequedad bucal.

•  Dietas altas en proteínas, las proteínas alimentan las bacterias anaerobias.

• Mucosidad por goteo nasal, la mucosidad son proteínas que también alimentan a las bacterias.

• Piedras de amígdalas, estas son comunes en pacientes con amígdalas inflamadas, se producen en la parte posterior, huelen mal y son difíciles de eliminar.

• Alimentos como ajo, curry, cebolla interactúan con las bacterias anaerobias, los lácteos, azucares ya que la fructosa, glucosa y sacarosa alimentan las bacterias.

La mejor manera de prevenir el mal aliento es combatiendo las bacterias anaerobias con compuestos oxigenados, hay enjuagues, pastas, sprays especiales para oxigenar la saliva.

Tomar de6 a8 vasos de agua mantiene la saliva sana y oxigenada.

Visitar al dentista y hacerse una evaluación sobre el estado de las encías, prótesis y realizar profilaxis o limpiezas dentales.

Visitar al otorrinolaringólogo para evaluar problemas respiratorios o peri orales.

Si tienes dudas o comentarios los puedes hacer acá en el blog o en Facebook en Ortodoncia Dr. Javier M. Mayorga.

Es frecuente escuchar historias de accidentes de este tipo, se dan a cualquier edad, desde niños de 1 año hasta adultos, lo importante es saber que hacer cuando suceda.

Al haber un traumatismo dental lo más común es lo siguiente:

• Impacto con movilidad o cambio de posición o color como resultado.
• Intrusión, el diente por el impacto queda metido en el hueso y      encía.
• Fractura puede ser solo en la corona o corona y raíz dental.
• Avulsión, que el diente sea desalojado del hueso.
• Las anteriores sumadas a una fractura de las tablas óseas que  sostienen el diente.

Es importante ante una situación de las anteriores guardar la calma y concentrarse en el bien del niño, puede ser que un golpe dental este acompañado de un golpe en labios, esto puede impresionar mucho, si te asustas el niño se asusta el doble.

Si el diente ha salido de del hueso, en un diente permanente lo mas importante es tratar de colocar el diente nuevamente en el alveolo, si no se puede, mantener el diente  hidratado, se puede utilizar suero fisiológico, agua, leche y si no hay nada disponible puede depositar saliva en un recipiente y ponerlo ahí, muy importante no tocar la raíz, “el diente de leche no se recoloca”.

Golpe con fractura dental,  si por el golpe el diente ha perdido un fragmento lo recomendable es buscar y guardarlo, no tocar el diente golpeado y tratar de no morder nada con el.

Golpe sin fractura dental, en estas situaciones es importante no tocar el diente ni causarle presiones, puede ser que no se observe fracturas a la vista pero si tenga una en la raíz, si tiene un desplazamiento por el golpe el dentista lo fijará y revisará la condición general del diente y su entorno.

En todos los casos el segundo paso es ir directamente al dentista, el lo reposicionará y después se sostiene con una férula de alambre, esto logrará hacer que el diente se reinserte en su alveolo, posteriormente se dejará en observación por si necesita algún otro tratamiento, se tomará una radiografía para revisar raíces y dientes vecinos, el control de ese diente va a ser mensual después del tratamiento de emergencia.

Puedes dar un analgésico como acetaminofen o ibuprofeno.

El pronóstico del diente depende de minimizar el tiempo del diente fuera de boca, en el caso de avulsión.

Una de las principales armas para lucir bien, es nuestra sonrisa, esta es la mejor tarjeta de presentación en cualquier lugar, personas en general, que tengan la necesidad de comunicarse personalmente con mucha gente deben mostrar bonita sonrisa, la cual se consigue principalmente con unos dientes bien alineados y blancos.

Sin embargo la persona adulta supone que es difícil poder solucionar estos problemas de dientes mal alineados o en mala posición porque piensan que no estan en edad de someterse a un tratamiento de ortodoncia, sin embargo es importante aclarar que no hay edad limite para alinear y perfeccionar la sonrisa, mas aún con los nuevos tipos de tratamiento de ortodoncia los cuales son lo mas novedoso en tecnología y estetica, hablamos de los brackes lingual los cuales son imperceptibles a la vista, tambien los brackets cosmeticos de autoligado que realizan los tratamientos de ortodoncia en tiempos mas cortos.

Para que un adulto pueda alinear sus dientes es muy importante que mantenga una buena salud bucal, encias sanas, dientes limpios y sin caries, etc., asi no hay impedimento para obtener la sonrisa que se merece.

Los niños que son persistentemente molestados disminuyen las relaciones sociales y  personalidad de naturaleza sumisa e insegura. Desgraciadamente la apariencia física es el factor principal para molestar o ridiculizar, hacerlo por la apariencia de los dientes o del perfil es común, muy doloroso y perturbador para el infante, se puede decir que la mal posción de los dientes puede dar inicio a bullying.

 Afortunadamente esta comprobado que rápidamente hay un marcado aumento en la autoestima, seguridad, personalidad y relaciones sociales de los niños debido al cambio en la posición de sus dientes gracias a los tratamientos ortodonticos tempranos, estos pueden iniciar desde que erupcionan los primeros dientes permanentes o inclusive antes cuando hay problemas con el crecimiento de los huesos faciales o por malos hábitos como chupeteo de dedo, con tan solo colocar los aparatos los chicos se sienten comprendidos, apoyados por sus padres y familiares, consideran los brackets o mas comúnmente llamados frenos como una moda lo cual los lleva a ser populares entre sus compañeros así aumenta su seguridad y autoestima, al ver día a día los avances en la posición de sus dientes hace que se sientan mas felices y sonrían mas.

En un estudio realizado a padres de escolares se encontró que la mayoría buscaban tratamiento temprano  porque les preocupaba la apariencia de los dientes de sus hijos, mas de la mitad lo hacia por que se burlaban de ellos y otro buen porcentaje porque sus propios hijos se lo pedían.

Las ventajas de realizar un tratamiento temprano en niños no solo se limita a la autoestima y apariencia, también ayuda a tener tratamientos ortodonticos mas cortos y terminados a mas temprana edad con resultados rápidos y efectivos, reduce en gran cantidad la tendencia que tienen los dientes a recidivar o desalinearse con el tiempo, mejora el lenguaje, disminuye problemas de la articulación temporomandibular, muchas veces evita los tratamientos quirúrgicos por crecimientos excesivos de mandíbula o maxilar, en general mejor función masticatoria y salud bucal.

Las razónes mas comunes por la cual pueden aparecer manchas en el esmalte dental que es la capa protectora del diente puede ser:

• Mancha de descalcificación de esmalte por mala higiene, esta es la primera etapa de una caries, en este ejemplo es una mancha por mala higiene durante un tratamiento de ortodoncia, estas manchas son post erupción.
• Mancha por fluorosis dental que es una mal formación del esmalte por exceso de flúor durante la fase de formación y erupción del diente.

 
• Amelogénesis imperfecta, esta es una formación anormal del esmalte, puede verse afectado uno o todos los dientes ya sean temporales(de leche) o permanentes, cada diente puede presentar diferente patrón de desmineralización lo que causa las manchas que son zonas de esmalte mas frágiles las cuales pueden desprenderse dependiendo de su gravedad.

• Por medicamentos como la tetraciclina que dan un color opaco y generalizado.

• Por golpes o traumatismos, ahi se observa un cambio de color del diente traumatizado con respecto a los demas.

Las personas que presentan amelogénesis imperfecta tienen mayor predisposición a la formación de caries ya que su esmalte es mas débil, con temperaturas frías o calientes suelen sentir sensibilidad dental en los casos más severos, el origen puede ser por razones genéticas o ambientales. Genéticas cuando he habido una malformación del esmalte por falta de calcificación al formarse la capa de esmalte, esto por la mutación de genes que participan en la formación del esmalte, y los ambientales se adjudican a excesos en medicamentos durante la formación del esmalte pero no esta comprobado.

Los tratamientos se escogen dependiendo del diagnostico, si es descalcificación por mala higiene, se explica y enseña técnicas de cepillado y se aplican barnices y baños de fluor por medio de pastas dentales con prescripción para detener la descalcificación.

En las fluorosis se pueden realizar microabraciones para retirar el esmalte frágil y se restaura con resinas especificas para dar naturalidad, estética y función al diente.

Amelogénesis se aplican desensibilizantes si presenta molestias a los cambios de temperatura, microabraciones, aplicaciones periódicas de barnices de flúor y resinas fluoradas, restauraciones estéticas que pueden ir desde recubrimientos con resinas, carillas dentales, en los casos mas graves coronas completas.

Las manchas por medicamentos se pueden blanquear con blanqueamientos dentales realizados por el odontologo.

Lo ideal es realizar un buen diagnostico para establecer la causa de la mancha y así darle a los dientes el tratamiento mas indicado.

En la ortodoncia hay métodos para saber si nuestros hijos van a tener una dentadura adecuada,  problemas posteriores de mordida, alineación dental, o inclusive, un problema en el tipo de crecimiento facial relacionado con el crecimiento en general.

  Existen análisis que ayudan a calcular si el crecimiento es el adecuado comparando la edad cronológica o sea cuantos años tiene con la edad biológica que la del desarrollo, lo normal es que estas coincidan.

 Cuando un niño tiene un crecimiento deficiente hay problemas en el desarrollo de los huesos de la cara, esto afecta la mordida y la estética facial del paciente.

Algunos problemas de crecimiento que se reflejen en la cara, un ejemplo es cuando existe deficiencia en su desarrollo y la mandíbula no tiene un potencial de crecimiento adecuado y se queda pequeña, esto desarrolla un perfil que comúnmente se llama de pájaro donde los dientes superiores están muy por delante de los inferiores el resalte es desproporcionado o puede pasar lo contrario que la mandíbula crece en exceso, en estos casos es indicado hacer un tratamiento de ortopedia para estimular el crecimiento mandibular o de maxilar en caso contrario, hay picos de crecimiento que son indicados para que la ortopedia de mejores resultados.

Los análisis para saber si la edad cronológica coincide con la edad biológica se realizan en las radiografías cefalométricas de diagnostico para ortodoncia, en estas se observan las vértebras cervicales y de acuerdo a su forma se puede  establecer el potencial de crecimiento, al igual que con una radiografía de la mano al analizarla se observa la osificación de los huesos de los dedos y de esta manera se sabe la etapa de desarrollo.

Estos análisis ayudan a tener un mejor diagnostico y así un tratamiento mas completo.